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#Ophtalmologie ;; #Brûlures_oculaires ;; #Brûlures_basiques. Les alcalins réagissent avec les acides gras (saponification), détruisant les membranes cellulaires ce qui leur permet de pénétrer très rapidement dans les tissus sous-jacents. Après contact, ils pénètrent dans le stroma, puis en chambre antérieure et cette progression se poursuit pendant 48 heures. L’alcalin qui pénètrele plus rapidement est l’ammoniaque. Toutes les brûlures par bases concentrées sont potentiellement graves, même en milieu domestique (produits pour déboucher les siphons,…). NB: En cas de doute sur la nature acide ou basique d’un produit en cause, après le lavage (+++), il est parfois utile d’utiliser des bandelettes de pH (utilisées habituellement pour les urines) pour connaître le pH des larmes. Dans l'image ci-dessous , suite à une brûlure sévère par base  on note : une opacification totale de la cornée, ischémie de la conjonctive limbique inférieure, avasculaire et de coloration blanchâtr

#Gynécologie #Dermatologie  #Oncologie #Anatomo_pathologie Pièce opératoire d'une " Vulvectomie " La patiente a présenté un carcinome in situ de 0.5 cm du côté gauche 5 ans auparavant pour lequel, elle a subi une excision complète sans autre forme de traitement. Revenue pour une lésion plus volumineuse (13 cm) du côté droit de la vulve, remplaçant la totalité de la grande et la petite lèvre, étendue jusqu'au sillon génito-crural droit et galopant vers la marge anale. Une large vulvectomie fut pratiquée et l'analyse histologique est revenue en faveur d'un " Carcinome à cellules squameuses " micro-invasif avec berges d'excision saines. NB : La vulvectomie est  justifiée par la présence d'une lésion précancéreuse ou cancéreuse au niveau vulvaire. En cas de lésion cancéreuse, un prélèvement ganglionnaire d'un côté ou des deux côtés au niveau du pli inguinal devra être réalisé (curage ganglionnaire). Dans de rares cas, un prélèvement g

Hématome digital spontané paroxystique ou " syndrome d’Achenbach ", chez une une femme de 60 ans sans antécédents notables. L’hématome digital spontané paroxystique est une entité bénigne, se manifestant par une ecchymose soudaine d’un ou de plusieurs doigts, parfois douloureuses, apparaissant spontanément ou après un traumatisme minime et de résolution spontanée. Moins de 40 cas ont été rapportés dans la littérature. En l’absence d’étiologie et de traitement connus des hématomes digitaux spontanés paroxystiques, la connaissance de cette pathologie permet au moins de rassurer les patients en posant un diagnostic et en mettant en avant le caractère bénin de cette pathologie. Elle permet également d’éviter de multiplier les explorations complémentaires onéreuses et inutiles. - Source : Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (EM-Consulte 2015).

Histoire de la Médecine En 1772, Joseph Kirchhoffs, chirurgien allemand et père de six enfants, ayant servi honorablement l'armée durant neuf ans, respecté et vénéré par toute sa communauté, est arrêté à sa sortie de l'église de Herzogenrath, sous de faux témoignages l'accusant d'être à la tête d'un groupe de bandits adorant le Diable, " Les chevaliers du bouc " ou Bokkenrijders. Le médecin a subi trois des plus horribles supplices sans jamais passer aux aveux : La poucette métallique où ses doigts ont été réduit en miettes, les bordequins qui ont broyé ses tibias et enfin l'estrapade à laquelle il fut suspendu par les mains jusqu'à ce que ses bras se disloquent sous le poids de son corps. Malgré l'absence de preuves tangibles sur son implication, les juges étaient convaincus de sa culpabilité, après des mois de torture, le verdict tombe, il fut condamné à mort par pendaison. Sur le gibier de potence, ses dernières paroles émises d'un

La Galactosémie : présence de galactose dans le sang. La galactosémie: est une maladie congénitale, héréditaire, apparaissant chez le nourrisson, due à l'absence d'enzymes qui, à l'état normal, transforment le galactose contenu dans le lait en glucose directement assimilable par l'organisme. - Le galactose non transformé passe dans le sang et les urines ; il s'accumule dans le foie (cirrhose), le système nerveux et le cristallin(cataracte)où il est toxique. - Cliniquement il se manifeste par une cirrhose grave avec ascite, ictère, cataracte, dénutrition, troubles psychomoteurs. - L'évolution vers la guérison est possible par un régime sans lait et en éradiquant le galactose de toute l'alimentation et des prises médicamenteuses...

Altérations cutanées en cas de maladies rénales Bien que le mécanisme pathogénique exact ne soit toujours pas connu, l’insuffisance rénale chronique s’accompagne souvent d’un prurit très intense. Dans des études, jusqu’à 65% des patients atteints d’insuffisance rénale nécessitant une dialyse se plaignaient de prurit. Les hommes semblent en être plus fréquemment atteints que les femmes. Une pigmentation cutanée jaune s’observe. La collagénose perforante réactionnelle ( photo ) , qui survient en cas d’insuffisance rénale chronique ou de diabète sucré, se caractérise sur le plan histologique par une élimination transépidermique des fibres du derme et elle se manifeste sur le plan clinique par des papules avec une concrétion au centre . La calciphylaxie, qui touche avant tout les patients insuffisants rénaux dialysés, se manifeste par un purpura rétiforme avec un livedo. La nécrose cutanée résulte d’une occlusion vasculaire progressive liée à la calcification de la média des peti

Endophtalmies endogènes La grande majorité des endophtalmies (réponse inflammatoire à l’invasion d’un germe dans l’œil) est d’origine exogène, c’est-à-dire qu’elles font suite à une chirurgie oculaire ou à une plaie du globe. Le terme d’endophtalmie endogène (2 à 15 % des endophtalmies) désigne la dissémination à l’œil par voie hématogène d’un germe issu d’un foyer septique extra-oculaire. C’est en ce sens qu’elles peuvent être rattachées aux maladies systémiques. Elles touchent le plus souvent des sujets débilités (immunodéprimés, diabétiques, cancéreux) et sont soit d’origine bactérienne (suite à une chirurgie abdominale ou urologique par exemple) soit fongique (Candida albicans en tête, sur toxicomanie IV, endocardite ou dans un contexte d’antibiothérapie prolongée en soins intensifs). Le bilan infectieux est large (prélèvements infectieux multiples, de la porte d’entrée si possible, écho-Doppler cardiaque, hémocultures- milieu de Sabouraud –, ponction de chambre antérieure

mélanome conjonctivale unilatérale : on décrit une lésion nodulaire avec des contours et des couleurs irréguliers entouré par une hyperémie réactionnelle . Le mélanome conjonctival est une tumeur mélanocytaire maligne. Le but du traitement est d’éradiquer la tumeur, d’éviter les fréquentes récidives locales et surtout la dissémination métastatique. Objectifs  Afin d’identifier les principaux facteurs pronostics cliniques et histologiques du mélanome conjonctival. Différents facteurs pronostics de la survie globale, de la survie sans récidive et de la survie sans métastase ont été étudiés en analyse uni-variée et multi-variée : sexe, âge, localisation tumorale initiale, mélanose primitive acquise associée, atteinte initiale multifocale, épaisseur et diamètre tumoral histologique, présence d’emboles lymphatiques, type histologique, qualité de l’exérèse chirurgicale (complète ou non ) .  En analyse multi-variée, le seul facteur influençant statistiquement le risque de récid

Appréciez longuement cette pièce, aussi rare que belle, elle montre un cœur atteint d'une " Hypoplasie Congénitale du Ventricule Droit ". Notez la petite taille de V.D (hypoplasique) par rapport à celle du V.G (hypertrophique) séparés par la branche inter-ventriculaire antérieure de l'A.C.G. 🙂

L'empyème intracrânien est une collection suppurée développée dans l’espace sous-dural (empyème sous-dural) ou dans l’espace extra-dural (empyème extra-dural). Le développement de l’imagerie, les progrès techniques en bactériologie ont permis une meilleure approche thérapeutique et une amélioration du diagnostic. Les empyèmes sont rares, toujours liés à une infection de voisinage des cavités aériennes (sinus, oreilles) . 1 : CLINIQUE : Elle est souvent explosive avec de façon décroissante : -un syndrome infectieux net -des troubles de la conscience, évoluant à un état rapidement comateux en l’absence de traitement adapté -des crises comitiales -des signes focaux 2. RADIOLOGIE : Le scanner montre une collection sous-durale (empyèmes sous-duraux) ou extra-durale (empyèmes extra-duraux) hypodense avec une prise de contraste périphérique (fig.3). L’IRM est devenue l’examen de choix actuellement surtout devant des empyèmes de petite taille disséminés, à la fois pour le

Médecine_Légale Cadavre d'une femme submergé dans l'eau pendant plus de sept mois. Il est intéressant ici de noter l'importance du phénomène de saponification qui a conduit à la formation de " l'adipocire ", ou gras de cadavre (grave wax chez les anglosaxons). Le corps qui ressemble à une statue de cire est transformé en une substance savonneuse grise blanchâtre, molle et grasse au toucher avec une texture qui rappelle celle d’un pain de savon mouillé.

Le kératocône est une maladie dégénérative de l'œil qui se traduit par une perte de la sphéricité de la cornée qui prend alors la forme d'un cône. Il est précisé qu’il s’agit d’une dystrophie car elle touche les deux yeux et survient de façon très progressive avec, semble-il, un support génétique latent. C’est une maladie idiopathique, c’est-à-dire sans cause reconnue actuellement. L’hypothèse principale repose sur la possibilité d’une dégradation excessive et anormale du collagène (molécule majoritaire de la cornée constituant la trame du tissu cornéen). L’atteinte est non-inflammatoire, c’est-à-dire sans rougeur ni douleur de l’œil. Connu depuis près de trois siècles, le kératocône reste un challenge car il n’a toujours pas livré clairement le secret de sa physiopathologie.

Le Syndrome de la Main Étrangère Décrit pour la première fois en 1908 par le neuropsychiatre allemand Kurt Goldstein chez une femme victime d’un AVC, l’hémiplégie gauche dont la patiente semblait récupérer s’est vue remplacer par un phénomène étrange : "son bras gauche paraissait appartenir à quelqu'un d'autre et réalisait des actions motrices qui semblaient indépendantes de sa volonté." Le syndrome de la main étrangère (Alien Hand Syndrome), est une affection neurologique rare, parfois également appelée « syndrome de la main anarchique ou capricieuse », provoquant chez les personnes qui en sont atteintes des mouvements incontrôlables de la main qui semble dirigée par une volonté externe. Les théories explicatives évoquent le rôle des décharges corollaires, la déconnexion hémisphérique et la perte des inhibitions avec comme conséquence une dissonance cognitive secondaire à la disparition du sentiment de maîtrise. Plusieurs sous-types du syndrome de la main étran

Avec moins de 250 cas rapportés en 2010, "Le Chérubisme" est une maladie génétique rare, à transmission autosomique dominante, caractérisée par un tissu osseux anormal - apparaissant de l'enfance à la puberté - qui déforme uniquement les mâchoires (mandibule et maxillaire). L'os se dilate et est remplacé par des kystes et des excroissances indolores qui interfèrent souvent avec le développement des dents. L'enfant est alors très joufflu, comme chez les "chérubins" peints par les artistes de la période baroques.

Le syndrome de Waardenburg  fait partie des maladies génétiques à transmission autosomique dominante. Il associe surdité et anomalies pigmentaires de la peau, de l'iris et/ou des cheveux. Il faut savoir que la moitié des patients atteints par ce syndrome présentent une profonde surdité de perception qui peut être unilatérale ou bilatérale. Les anomalies de la pigmentation sont reconnaissables chez ces sujets qui ont généralement une mèche de cheveux blancs ou une teinte poivre et sel survenue précocement. Parmi les autres signes cliniques figure une dysmorphie faciale avec un écartement très important des angles internes des yeux. À noter que ce syndrome se décline en quatre types distincts.

La paralysie du sommeil est un trouble du sommeil, ou plus précisément une parasomnie selon la Classification internationale des troubles du sommeil, qui se caractérise par le fait que le sujet, sur le point de s'endormir (paralysie hypnagogique) ou de s'éveiller (paralysie hypnopompique) mais tout à fait conscient, se trouve dans l'incapacité d'effectuer tout mouvement volontaire. À cette sensation d'immobilisation sont couramment associées des hallucinations auditives, kinesthésiques ou visuelles ainsi que des impressions d'oppression, de suffocation, de présence maléfique et de mort imminente. Le sujet, dans l'impossibilité d'articuler les sons et de prévenir l'entourage, éprouve le plus souvent un sentiment d'anxiété et de frayeur , Ce trouble du sommeil est dû à des intrusions du sommeil paradoxal et de l'absence de tonus musculaire qui l'accompagne lors des transitions entre veille et sommeil .

La sclérotiques bleues C'est l’atteinte de la tunique externe de l’oeil (sclérotique) avec un aspect bleuté du blanc de l’oeil. Cet aspect bleu clair uniforme dû à un excès de transparence de la sclère résultant d’un amincissement ou d’une anomalie du collagène.Cette anomalie entre dans le cadre d’une vingtaine de maladies .tels que L’ostéogenèse imparfaite, ou maladie « des os de verre »,le terme de « maladie de Lobstein » qui est parfois utilisé pour désigner l’ostéogenèse imparfaite.Il est employé plutôt pour les formes modérées alors que les formes sévères et mortelles (létales) sont parfois appelées « maladie de Porak et Durante ».

Le kyste hydatique ou échinococcose est une atteinte parasitaire qui touche le plus souvent le foie. Le parasite, appelé Echinococcus granulosus granulosus, est la cause d'une lésion liquidienne entourée d'une capsule (le kyste) qui peut atteindre une taille importante et gêner le bon fonctionnement du foie. Le kyste hydatique est secondaire à l'ingestion d'un parasite. Ce parasite est contenu sous forme d'œufs dans les selles de certains chiens qui sont au contact du bétail infecté. Le parasite effectue un cycle de développement entre les chiens et le bétail, tandis que la contamination de l'homme est le plus souvent accidentelle (faites attention !) Après l'ingestion de ces œufs, l'échinococcose se développe lentement et entraîne le développement d'un kyste. Ce kyste est le plus souvent localisé au foie, mais peut aussi se développer au dépends du poumon. Des localisations au niveau du cerveau ou des yeux sont également possibles ! Le plus s