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#Ophtalmologie ;; #Brûlures_oculaires ;; #Brûlures_basiques. Les alcalins réagissent avec les acides gras (saponification), détruisant les membranes cellulaires ce qui leur permet de pénétrer très rapidement dans les tissus sous-jacents. Après contact, ils pénètrent dans le stroma, puis en chambre antérieure et cette progression se poursuit pendant 48 heures. L’alcalin qui pénètrele plus rapidement est l’ammoniaque. Toutes les brûlures par bases concentrées sont potentiellement graves, même en milieu domestique (produits pour déboucher les siphons,…). NB: En cas de doute sur la nature acide ou basique d’un produit en cause, après le lavage (+++), il est parfois utile d’utiliser des bandelettes de pH (utilisées habituellement pour les urines) pour connaître le pH des larmes. Dans l'image ci-dessous , suite à une brûlure sévère par base  on note : une opacification totale de la cornée, ischémie de la conjonctive limbique inférieure, avasculaire et de coloration blanchâtr...

#Gynécologie #Dermatologie  #Oncologie #Anatomo_pathologie Pièce opératoire d'une " Vulvectomie " La patiente a présenté un carcinome in situ de 0.5 cm du côté gauche 5 ans auparavant pour lequel, elle a subi une excision complète sans autre forme de traitement. Revenue pour une lésion plus volumineuse (13 cm) du côté droit de la vulve, remplaçant la totalité de la grande et la petite lèvre, étendue jusqu'au sillon génito-crural droit et galopant vers la marge anale. Une large vulvectomie fut pratiquée et l'analyse histologique est revenue en faveur d'un " Carcinome à cellules squameuses " micro-invasif avec berges d'excision saines. NB : La vulvectomie est  justifiée par la présence d'une lésion précancéreuse ou cancéreuse au niveau vulvaire. En cas de lésion cancéreuse, un prélèvement ganglionnaire d'un côté ou des deux côtés au niveau du pli inguinal devra être réalisé (curage ganglionnaire). Dans de rares cas, un prélèvement g...

Hématome digital spontané paroxystique ou " syndrome d’Achenbach ", chez une une femme de 60 ans sans antécédents notables. L’hématome digital spontané paroxystique est une entité bénigne, se manifestant par une ecchymose soudaine d’un ou de plusieurs doigts, parfois douloureuses, apparaissant spontanément ou après un traumatisme minime et de résolution spontanée. Moins de 40 cas ont été rapportés dans la littérature. En l’absence d’étiologie et de traitement connus des hématomes digitaux spontanés paroxystiques, la connaissance de cette pathologie permet au moins de rassurer les patients en posant un diagnostic et en mettant en avant le caractère bénin de cette pathologie. Elle permet également d’éviter de multiplier les explorations complémentaires onéreuses et inutiles. - Source : Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (EM-Consulte 2015).

Altérations cutanées en cas de maladies rénales Bien que le mécanisme pathogénique exact ne soit toujours pas connu, l’insuffisance rénale chronique s’accompagne souvent d’un prurit très intense. Dans des études, jusqu’à 65% des patients atteints d’insuffisance rénale nécessitant une dialyse se plaignaient de prurit. Les hommes semblent en être plus fréquemment atteints que les femmes. Une pigmentation cutanée jaune s’observe. La collagénose perforante réactionnelle ( photo ) , qui survient en cas d’insuffisance rénale chronique ou de diabète sucré, se caractérise sur le plan histologique par une élimination transépidermique des fibres du derme et elle se manifeste sur le plan clinique par des papules avec une concrétion au centre . La calciphylaxie, qui touche avant tout les patients insuffisants rénaux dialysés, se manifeste par un purpura rétiforme avec un livedo. La nécrose cutanée résulte d’une occlusion vasculaire progressive liée à la calcification de la média des peti...

mélanome conjonctivale unilatérale : on décrit une lésion nodulaire avec des contours et des couleurs irréguliers entouré par une hyperémie réactionnelle . Le mélanome conjonctival est une tumeur mélanocytaire maligne. Le but du traitement est d’éradiquer la tumeur, d’éviter les fréquentes récidives locales et surtout la dissémination métastatique. Objectifs  Afin d’identifier les principaux facteurs pronostics cliniques et histologiques du mélanome conjonctival. Différents facteurs pronostics de la survie globale, de la survie sans récidive et de la survie sans métastase ont été étudiés en analyse uni-variée et multi-variée : sexe, âge, localisation tumorale initiale, mélanose primitive acquise associée, atteinte initiale multifocale, épaisseur et diamètre tumoral histologique, présence d’emboles lymphatiques, type histologique, qualité de l’exérèse chirurgicale (complète ou non ) .  En analyse multi-variée, le seul facteur influençant statistiquement le risque...

Appréciez longuement cette pièce, aussi rare que belle, elle montre un cœur atteint d'une " Hypoplasie Congénitale du Ventricule Droit ". Notez la petite taille de V.D (hypoplasique) par rapport à celle du V.G (hypertrophique) séparés par la branche inter-ventriculaire antérieure de l'A.C.G. 🙂

Médecine_Légale Cadavre d'une femme submergé dans l'eau pendant plus de sept mois. Il est intéressant ici de noter l'importance du phénomène de saponification qui a conduit à la formation de " l'adipocire ", ou gras de cadavre (grave wax chez les anglosaxons). Le corps qui ressemble à une statue de cire est transformé en une substance savonneuse grise blanchâtre, molle et grasse au toucher avec une texture qui rappelle celle d’un pain de savon mouillé.

Le kératocône est une maladie dégénérative de l'œil qui se traduit par une perte de la sphéricité de la cornée qui prend alors la forme d'un cône. Il est précisé qu’il s’agit d’une dystrophie car elle touche les deux yeux et survient de façon très progressive avec, semble-il, un support génétique latent. C’est une maladie idiopathique, c’est-à-dire sans cause reconnue actuellement. L’hypothèse principale repose sur la possibilité d’une dégradation excessive et anormale du collagène (molécule majoritaire de la cornée constituant la trame du tissu cornéen). L’atteinte est non-inflammatoire, c’est-à-dire sans rougeur ni douleur de l’œil. Connu depuis près de trois siècles, le kératocône reste un challenge car il n’a toujours pas livré clairement le secret de sa physiopathologie.

Le Syndrome de la Main Étrangère Décrit pour la première fois en 1908 par le neuropsychiatre allemand Kurt Goldstein chez une femme victime d’un AVC, l’hémiplégie gauche dont la patiente semblait récupérer s’est vue remplacer par un phénomène étrange : "son bras gauche paraissait appartenir à quelqu'un d'autre et réalisait des actions motrices qui semblaient indépendantes de sa volonté." Le syndrome de la main étrangère (Alien Hand Syndrome), est une affection neurologique rare, parfois également appelée « syndrome de la main anarchique ou capricieuse », provoquant chez les personnes qui en sont atteintes des mouvements incontrôlables de la main qui semble dirigée par une volonté externe. Les théories explicatives évoquent le rôle des décharges corollaires, la déconnexion hémisphérique et la perte des inhibitions avec comme conséquence une dissonance cognitive secondaire à la disparition du sentiment de maîtrise. Plusieurs sous-types du syndrome de la main étran...

La paralysie du sommeil est un trouble du sommeil, ou plus précisément une parasomnie selon la Classification internationale des troubles du sommeil, qui se caractérise par le fait que le sujet, sur le point de s'endormir (paralysie hypnagogique) ou de s'éveiller (paralysie hypnopompique) mais tout à fait conscient, se trouve dans l'incapacité d'effectuer tout mouvement volontaire. À cette sensation d'immobilisation sont couramment associées des hallucinations auditives, kinesthésiques ou visuelles ainsi que des impressions d'oppression, de suffocation, de présence maléfique et de mort imminente. Le sujet, dans l'impossibilité d'articuler les sons et de prévenir l'entourage, éprouve le plus souvent un sentiment d'anxiété et de frayeur , Ce trouble du sommeil est dû à des intrusions du sommeil paradoxal et de l'absence de tonus musculaire qui l'accompagne lors des transitions entre veille et sommeil .

L'hémiatrophie faciale, ou syndrome de Parry-Romberg Maladie neurologique sans prédisposition génétique caractérisée par une atrophie progressive de l’hémiface par atteinte de la peau, de la graisse et des muscles .. elle peut également s’accompagner de: douleur hémifaciale sévère (névralgie du trijumeau), uvéite, énophtalmie, paralysie du III, paralysie faciale périphérique .

Le  kyste  hydatique, échinococcose hydatique ou hydatidose, est une maladie parasitaire due aux œufs d'un  ténia , l'Echinococcus granulosus. Il se transmet par l'ingestion d'aliments contaminés par les déjections d'un chien porteur, lui-même infecté après avoir mangé des viscères d'un herbivore infecté. Une fois l'œuf éclos au niveau de l' estomac  humain, l'embryon migre vers le  foie , peut aller vers les poumons, voire plus rarement un autre organe et forme un kyste hydatique. Symptômes Le kyste hydatique est souvent asymptomatique jusqu'à la survenue d'une complication, notamment sa rupture qui peut être très grave. Le kyste peut être mis en évidence par une échographie ou  radiographie . Traitement L'Hydatidose une fois identifiée doit être traitée par chirurgie ou par une technique appelée ponction aspiration. le kyste hydatique peut toucher n’importe quel organe en théorie Voi...

#Chirurgie #Bleu_Vert Pourquoi les chirurgiens portent des blouses bleues ou vertes ? L’explication se résume dans le fonctionnement de nos yeux, en effet la rétine de notre œil est composée de bâtonnets qui sont stimulés lorsque la luminosité est faible et de cônes qui eux tournent à plein régime à luminosité normale. Chez l’homme, il existe trois types de cônes de sensibilités différentes suivant les couleurs rouge, vert et bleu. Les cônes sensibles au rouge sont les plus nombreuses, suivi des cônes sensibles au vert, et enfin au bleu. C’est d’ailleurs pour ça que le rouge capte plus facilement notre attention que les autres couleurs. Ainsi, avoir une salle d’opération intégralement en vert ou bleu permet à l’œil des chirurgiens de se concentrer sur la couleur rouge du sang donc sur l’intervention chirurgicale.

La  polykystose rénale type dominant  ( PKD ) est la plus fréquente des  maladies héréditaires monogéniques  du  rein . Elle se caractérise par l’apparition lente et progressive de  kystes  principalement au niveau des reins. Presque 10 % des individus sous  rein artificiel  souffrent de cette maladie. À la différence de la  polykystose rénale type récessif , elle se manifeste rarement dans la période néonatale. Toutes les personnes atteintes n'évoluent pas vers l' insuffisance rénale . Tous les autres  organes  peuvent être atteints comme le  foie , le  pancréas , les  vésicules séminales  et les  vaisseaux sanguins . Les kystes hépatiques sont la manifestation extra-rénale la plus fréquente. La rupture d'un  anévrisme  des artères cérébrales est une complication grave. Les maladies proches incluent les polykystoses rénales type 1, type 2, type 3 et la maladie de Potter type 3. ...