T Médecin Magazine

" Docteur Alla Ilyinichna Levushkina, la doyenne des chirurgiens " A 89 ans Dr. Alla, chirurgienne d'origine russe toujours en exercice est considérée comme étant la doyenne du bistouri, durant une carrière de plus de 67 ans, elle a réalisé plus de 10000 interventions chirurgicales. Voulant être géologue au départ, la lecture d'une nouvelle dont le héros est médecin lui a ouvert les yeux et insuffla en elle l'ultime conviction d'embrasser l'univers de la médecine 🙂

#Ophtalmologie ;; #Brûlures_oculaires ;; #Brûlures_basiques. Les alcalins réagissent avec les acides gras (saponification), détruisant les membranes cellulaires ce qui leur permet de pénétrer très rapidement dans les tissus sous-jacents. Après contact, ils pénètrent dans le stroma, puis en chambre antérieure et cette progression se poursuit pendant 48 heures. L’alcalin qui pénètrele plus rapidement est l’ammoniaque. Toutes les brûlures par bases concentrées sont potentiellement graves, même en milieu domestique (produits pour déboucher les siphons,…). NB: En cas de doute sur la nature acide ou basique d’un produit en cause, après le lavage (+++), il est parfois utile d’utiliser des bandelettes de pH (utilisées habituellement pour les urines) pour connaître le pH des larmes. Dans l'image ci-dessous , suite à une brûlure sévère par base  on note : une opacification totale de la cornée, ischémie de la conjonctive limbique inférieure, avasculaire et de coloration blanchâtr...

#Gynécologie #Dermatologie  #Oncologie #Anatomo_pathologie Pièce opératoire d'une " Vulvectomie " La patiente a présenté un carcinome in situ de 0.5 cm du côté gauche 5 ans auparavant pour lequel, elle a subi une excision complète sans autre forme de traitement. Revenue pour une lésion plus volumineuse (13 cm) du côté droit de la vulve, remplaçant la totalité de la grande et la petite lèvre, étendue jusqu'au sillon génito-crural droit et galopant vers la marge anale. Une large vulvectomie fut pratiquée et l'analyse histologique est revenue en faveur d'un " Carcinome à cellules squameuses " micro-invasif avec berges d'excision saines. NB : La vulvectomie est  justifiée par la présence d'une lésion précancéreuse ou cancéreuse au niveau vulvaire. En cas de lésion cancéreuse, un prélèvement ganglionnaire d'un côté ou des deux côtés au niveau du pli inguinal devra être réalisé (curage ganglionnaire). Dans de rares cas, un prélèvement g...

Hématome digital spontané paroxystique ou " syndrome d’Achenbach ", chez une une femme de 60 ans sans antécédents notables. L’hématome digital spontané paroxystique est une entité bénigne, se manifestant par une ecchymose soudaine d’un ou de plusieurs doigts, parfois douloureuses, apparaissant spontanément ou après un traumatisme minime et de résolution spontanée. Moins de 40 cas ont été rapportés dans la littérature. En l’absence d’étiologie et de traitement connus des hématomes digitaux spontanés paroxystiques, la connaissance de cette pathologie permet au moins de rassurer les patients en posant un diagnostic et en mettant en avant le caractère bénin de cette pathologie. Elle permet également d’éviter de multiplier les explorations complémentaires onéreuses et inutiles. - Source : Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (EM-Consulte 2015).

Histoire de la Médecine En 1772, Joseph Kirchhoffs, chirurgien allemand et père de six enfants, ayant servi honorablement l'armée durant neuf ans, respecté et vénéré par toute sa communauté, est arrêté à sa sortie de l'église de Herzogenrath, sous de faux témoignages l'accusant d'être à la tête d'un groupe de bandits adorant le Diable, " Les chevaliers du bouc " ou Bokkenrijders. Le médecin a subi trois des plus horribles supplices sans jamais passer aux aveux : La poucette métallique où ses doigts ont été réduit en miettes, les bordequins qui ont broyé ses tibias et enfin l'estrapade à laquelle il fut suspendu par les mains jusqu'à ce que ses bras se disloquent sous le poids de son corps. Malgré l'absence de preuves tangibles sur son implication, les juges étaient convaincus de sa culpabilité, après des mois de torture, le verdict tombe, il fut condamné à mort par pendaison. Sur le gibier de potence, ses dernières paroles émises d'un...

La Galactosémie : présence de galactose dans le sang. La galactosémie: est une maladie congénitale, héréditaire, apparaissant chez le nourrisson, due à l'absence d'enzymes qui, à l'état normal, transforment le galactose contenu dans le lait en glucose directement assimilable par l'organisme. - Le galactose non transformé passe dans le sang et les urines ; il s'accumule dans le foie (cirrhose), le système nerveux et le cristallin(cataracte)où il est toxique. - Cliniquement il se manifeste par une cirrhose grave avec ascite, ictère, cataracte, dénutrition, troubles psychomoteurs. - L'évolution vers la guérison est possible par un régime sans lait et en éradiquant le galactose de toute l'alimentation et des prises médicamenteuses...

Altérations cutanées en cas de maladies rénales Bien que le mécanisme pathogénique exact ne soit toujours pas connu, l’insuffisance rénale chronique s’accompagne souvent d’un prurit très intense. Dans des études, jusqu’à 65% des patients atteints d’insuffisance rénale nécessitant une dialyse se plaignaient de prurit. Les hommes semblent en être plus fréquemment atteints que les femmes. Une pigmentation cutanée jaune s’observe. La collagénose perforante réactionnelle ( photo ) , qui survient en cas d’insuffisance rénale chronique ou de diabète sucré, se caractérise sur le plan histologique par une élimination transépidermique des fibres du derme et elle se manifeste sur le plan clinique par des papules avec une concrétion au centre . La calciphylaxie, qui touche avant tout les patients insuffisants rénaux dialysés, se manifeste par un purpura rétiforme avec un livedo. La nécrose cutanée résulte d’une occlusion vasculaire progressive liée à la calcification de la média des peti...